一项怀孕女性才有的指标，29岁男子竟然爆表！这种肿瘤很隐匿，死亡率居第四

发布日期：2025-03-07 18:09    点击次数：77

潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 周泽楷 王屹峰

长了转移肿瘤却找不到原发灶在哪里；去医院就诊时，明明是个小伙子，医生却执意让他查人绒毛膜促性腺激素，这种孕期女性才会做的一项检查。这么奇怪的事就发生在29岁的小谢（化名）身上。

肿瘤多处转移，却找不到源头

2024年年初，小谢娶妻生子不久，事业小有所成，他发现自己的颈部、后背出现了两个硬块。忙于工作生活的小谢并未过多在意，但一段时间后，他后背上的硬块因肌肉挤压而疼痛，影响到了日常生活。小谢赶到医院检查，检查结果给了他当头一棒：两个硬块是淋巴结转移癌！

既然是肿瘤转移，那就要找到原发病灶位置在哪里，才能对症下药。小谢在当地医院做了一系列检查：PET/CT、胃肠镜等，但检查结果显示小谢一切正常，原发灶就像个躲起来的“神秘凶手”，始终找不到踪影。

“医生当时怀疑是消化道方面的肿瘤，做了五六次化疗，但一点效果都没有。”小谢一度陷入绝望。

在家人的陪伴与鼓励下，小谢最终找到了浙江省肿瘤医院头部及罕见肿瘤科主任方美玉主任医师。

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图片来源于：IC photo

方美玉仔细查看了小谢此前的检查资料以及详细问诊后，建议小谢再做两项检查：肿瘤起源基因检测以及人绒毛膜促性腺激素。

“我们初步怀疑他属于不明原发灶的转移肿瘤。”方美玉解释，顾名思义，这类肿瘤被发现时，患者已经出现转移，但又很难找到原发病灶位置，“临床中，原发不明转移肿瘤的发病率大概在8%左右，并不低。”

肿瘤起源基因检测可以检测出患者所患肿瘤大概属于哪个种类：消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤还是泌尿生殖系统肿瘤等。

“让他做人绒毛膜促性腺激素是结合他的病史，没有家族史和不良生活习惯，患者又比较年轻，得消化道肿瘤的概率不高，而生殖细胞系统肿瘤的高发群体正是40岁以下人群，尤其是男性群体。” 方美玉根据经验做出了初步判断。

最后的一系列检查结果也印证了方美玉的判断：小谢的人绒毛膜促性腺激素水平超过了10000，一般来说，男性的这个指标应该是阴性。同时，肿瘤起源基因检测结果也指向生殖细胞肿瘤。

方美玉和治疗团队为此制定了针对生殖细胞肿瘤的治疗方案，在经过6次化疗与药物配合治疗，小谢凸起的淋巴结慢慢消失，腰部也不再疼痛，检查结果显示，他身上的肿瘤基本被清除，如今他已顺利出院，只需要定期回访检查。

小谢自己也觉得奇怪的是，自己得了生殖细胞肿瘤，但实际上，他的生殖系统没有任何异常。

对此，方美玉表示，这在原发不明肿瘤中并不奇怪，“你可以这么想象，原发地像生长肿瘤的土壤，癌细胞是种子，有时候种子出来后，从这里跑开了，所以土壤里看不到癌细胞，但转移到了其他地方。”

在临床中，方美玉还遇到过一些患者：来就诊的时候，肿瘤已经转移到脑部或者骨转移，但就是无法明确原发位置在哪里，“再仔细问诊，患者提到，他的胸部原先有一个痣，但莫名其妙又不见了。这个时候，我们就怀疑是黑色素瘤，基因检测的结果也指向了这类肿瘤，对症治疗后，肿瘤就消失了。”

这类肿瘤很难被发现，死亡率居第四位

为小谢诊断出原发灶的门诊名为“多原发和不明原发肿瘤MDT门诊”，这是浙江省肿瘤医院去年开设的新门诊。

“我们这个门诊就像肿瘤界的‘福尔摩斯’探案。”，方美玉这么比喻，“面对各种不明原发肿瘤患者，我们要通过癌细胞留下的蛛丝马迹，一步步锁定病灶，比如小谢这种情况，生殖细胞肿瘤本身属于罕见肿瘤，他本身的生殖细胞又完全正常，如果没有细致的检查与严谨的推断，根本无法进行治疗。”

据了解，原发灶不明肿瘤的死亡率在恶行肿瘤中高居第四位。而除了原发灶不明的肿瘤患者，还有一种多原发肿瘤患者也给诊断和治疗带来了极大挑战。所谓多原发肿瘤是指同一个个体同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶行肿瘤。通俗来讲就是全身多个部位出现原发性恶性肿瘤。

方美玉近期接诊的患者中便有这样一位，“患者有肺癌、食管癌、喉癌、肠癌，都是原发性的，每种癌症都需要进行针对性治疗”。虽然多原发肿瘤的发病率相对较低，但在庞大的肿瘤患者群体中，患者总数依然不容小觑。

在癌症诊疗过程中，没能找到原发灶的患者往往会遇到诸多困难。找不到专门科室的他们常只能在各个科室间来回奔波，给身心带来巨大压力。更关键的是，一旦发生漏诊或误判，患者往往无法获得精准的治疗，甚至可能错过最佳的治疗时机。

“在我们这个门诊内，汇聚了肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、病理科、影像科以及核医学科等多个领域的权威专家，当遇到类似疑难肿瘤患者时，多个领域专家便能紧密合作，全力救治患者。”方美玉表示，在现有癌症治疗中，明确原发部位是开展标准化治疗的基础，只有成功锁定原发灶，才能据此制定出更具针对性的治疗方案，为患者争取更长的生存期。

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发布于：浙江省